MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : KALEESHA NADINE ZAFIRAH
NISN : 0146138453
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 03-05-2014
No. Handphone : 085784755552
Asal Sekolah : SD PLUS RAHMAT KOTA KEDIRI
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-26 10:55:56

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

KALEESHA NADINE ZAFIRAH

Catatan Penting: