MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Azhira Anam Faradisa
NISN : 3149258163
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 04-06-2014
No. Handphone : 08123207609
Asal Sekolah : SD Islamic International School PSM Kediri
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-26 11:36:27

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

Azhira Anam Faradisa

Catatan Penting: