MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : KIRANA ANINDITA FIRDAUSI
NISN : 134809255
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 09-03-2013
No. Handphone : 085646605499
Asal Sekolah : SDN NAMBAAN 1
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-26 11:41:15

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

KIRANA ANINDITA FIRDAUSI

Catatan Penting: