MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : AKYLA LOVELIA AGUSTIN
NISN : 0137498300
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 06-08-2013
No. Handphone : 085649190431
Asal Sekolah : SDN SUMBERJO 1 KEC. KANDAT
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-26 11:41:38

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

AKYLA LOVELIA AGUSTIN

Catatan Penting: