MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : RICELYN DELICIA PUTRI RUSDIANTO
NISN : 0142329092
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 10-11-2014
No. Handphone : 082142373888
Asal Sekolah : SD ISLAM AL HUDA 2 KOTA KEDIRI
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-26 12:47:35

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

RICELYN DELICIA PUTRI RUSDIANTO

Catatan Penting: