MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Kenzie Ahzadansh Fendiansyah
NISN : 0133211181
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 13-07-2013
No. Handphone : 085655808212
Asal Sekolah : SDN MOJOROTO 1
Kategori Lomba : MTQ
Tanggal Daftar : 2026-01-26 13:21:10

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

Kenzie Ahzadansh Fendiansyah

Catatan Penting: