MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : AHMAD NEIL AVERROUS RAHMAN
NISN : 3130749163
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI , 26-01-2013
No. Handphone : 082131891530
Asal Sekolah : SD NU INSAN CENDEKIA NGADILUWIH
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-26 18:38:52

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

AHMAD NEIL AVERROUS RAHMAN

Catatan Penting: