MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : M Affiq Athariz K
NISN : 0139461147
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Blitar, 19-08-2013
No. Handphone : 085854876762
Asal Sekolah : MIN 2 Kota Kediri
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-26 20:17:42

Kediri, 20 Apr 2026

Peserta,

M Affiq Athariz K

Catatan Penting: