MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Khalisa Amazea Ramadani
NISN : 3146679613
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Trenggalek, 24-07-2014
No. Handphone : 08983871982
Asal Sekolah : MIN 2 Kediri
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-27 09:02:45

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

Khalisa Amazea Ramadani

Catatan Penting: