MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : ALESHA SALSABILA RAMADHANI
NISN : 0147360143
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 26-07-2014
No. Handphone : 085645839635
Asal Sekolah : SD MUHAMMADIYAH 1 NGADILUWIH
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-22 10:04:01

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

ALESHA SALSABILA RAMADHANI

Catatan Penting: