MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : REZVAN ATAYA ABQORI ABIDIN
NISN : 0155899818
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kota Kediri, 07-11-2015
No. Handphone : 085232758155
Asal Sekolah : SD PLUS RAHMAT
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-27 12:35:36

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

REZVAN ATAYA ABQORI ABIDIN

Catatan Penting: