MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : ADYASTHA TRISTAN NAUFAL ARDHANI
NISN : 3136506095
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 03-12-2013
No. Handphone : 085235267102
Asal Sekolah : MIN 1 KOTA KEDIRI
Kategori Lomba : ROBOTIK
Tanggal Daftar : 2026-01-27 14:22:44

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

ADYASTHA TRISTAN NAUFAL ARDHANI

Catatan Penting: