MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : MUH. FAEYZA AKHTAR PUTRA
NISN : 0131189085
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : TULUNGAGUNG, 12-09-2013
No. Handphone : 081362116173
Asal Sekolah : SD PAWYATAN DAHA
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-27 16:06:54

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

MUH. FAEYZA AKHTAR PUTRA

Catatan Penting: