MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : KHANZA AZZAHWA
NISN : 0139435574
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 23-10-2014
No. Handphone : 08563636735
Asal Sekolah : SDN SAMBI 1
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-27 18:10:34

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

KHANZA AZZAHWA

Catatan Penting: