MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : ALISSA QUTROTUN NADA AZKIYA
NISN : 0137543818
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 12-10-2015
No. Handphone : 081235347295
Asal Sekolah : MI MUHAMMADIYAH 4 KANDAT
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-27 21:12:51

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

ALISSA QUTROTUN NADA AZKIYA

Catatan Penting: