MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : HUSAIN UBAYDILLAH
NISN : 0141632742
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 26-12-2014
No. Handphone : 081235490703
Asal Sekolah : SDIT AL AZHAR KEDIRI
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-27 22:03:17

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

HUSAIN UBAYDILLAH

Catatan Penting: