MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : OLIVIOZA NUR MASYARINI
NISN : 0146818650
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 21-03-2014
No. Handphone : 085702500328
Asal Sekolah : SD Negeri Ngletih Kec. Kandat
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-28 08:15:50

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

OLIVIOZA NUR MASYARINI

Catatan Penting: