MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : AMIR AL AZIIS AGHLIA EFENDI
NISN : 3151239820
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 21-08-2015
No. Handphone : 081330309959
Asal Sekolah : SDN BAKALAN GROGOL KEDIRI JATIM
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-22 10:47:15

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

AMIR AL AZIIS AGHLIA EFENDI

Catatan Penting: