MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : CHANTIKA ZAYYINA ARSA
NISN : 3152878919
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 02-06-2015
No. Handphone : 087751956034
Asal Sekolah : SD Islam Al Falah
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-28 12:24:53

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

CHANTIKA ZAYYINA ARSA

Catatan Penting: