MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Ahmad Satmata Azka
NISN : 3137055381
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 17-11-2013
No. Handphone : 085648429539
Asal Sekolah : MI PSM KEPUHREJO
Kategori Lomba : MTQ
Tanggal Daftar : 2026-01-28 13:55:54

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

Ahmad Satmata Azka

Catatan Penting: