MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : DARLENE FREDELLA RAHARJO
NISN : 0148675342
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 08-05-2013
No. Handphone : 081333985699
Asal Sekolah : SD ISLAM AL HUDA 2
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-22 10:49:21

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

DARLENE FREDELLA RAHARJO

Catatan Penting: