MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : KHAYLILLA ALMEERA AHZA
NISN : 0135516908
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 13-06-2013
No. Handphone : 082223226627
Asal Sekolah : SDN BANJARAN 5 KEDIRI
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-22 13:01:57

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

KHAYLILLA ALMEERA AHZA

Catatan Penting: