MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Zidane Alfarizi Wicaksono
NISN : 0145493576
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 06-05-2014
No. Handphone : 085649749491
Asal Sekolah : MIMNU INSAN CENDEKIA
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-21 09:42:57

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

Zidane Alfarizi Wicaksono

Catatan Penting: