MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : CARENNIA AALEYAH BATRISYA ZAIN
NISN : 3149980728
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 25-10-2014
No. Handphone : 085645839635
Asal Sekolah : SD MUHAMMADIYAH 1 NGADILUWIH
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-22 13:20:32

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

CARENNIA AALEYAH BATRISYA ZAIN

Catatan Penting: