MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : FATHINNOVA PUTRI SYAKIRA
NISN : 0142841381
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kota Kediri, 25-11-2014
No. Handphone : 081555819733
Asal Sekolah : SD MUHAMMADIYAH 1 NGADILUWIH
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-22 13:25:50

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

FATHINNOVA PUTRI SYAKIRA

Catatan Penting: