MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : GRISELDA ZHAFIF ADARA
NISN : 0146372736
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 29-04-2014
No. Handphone : 085856535207
Asal Sekolah : SD MUHAMMADIYAH 1 NGADILUWIH
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-22 13:28:10

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

GRISELDA ZHAFIF ADARA

Catatan Penting: