MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : KHAIRINA AISYAH ZARIN BATRISYA
NISN : 3137139067
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kota Kediri, 06-11-2013
No. Handphone : 085655785212
Asal Sekolah : SD MUHAMMADIYAH 1 NGADILUWIH
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-22 13:40:24

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

KHAIRINA AISYAH ZARIN BATRISYA

Catatan Penting: