MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : MUHAMMAD SAYYID AL ADLI MUKHLIS
NISN : 0135162665
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 26-10-2013
No. Handphone : 085235606073
Asal Sekolah : SD PRIMA CENDEKIA ISLAMIC SCHOOL
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-21 09:46:38

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

MUHAMMAD SAYYID AL ADLI MUKHLIS

Catatan Penting: