MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : BELVA AGHNA GWENROMER
NISN : 0145878200
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 15-02-2014
No. Handphone : 081357084199
Asal Sekolah : MI AL IRSYAD AL ISLAMIYYAH KOTA KEDIRI
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-22 13:50:34

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

BELVA AGHNA GWENROMER

Catatan Penting: