MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : ELFATA FATHIR ALFARIZQI
NISN : 3139258523
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : NGANJUK, 10-08-2013
No. Handphone : 081249155035
Asal Sekolah : MIN 2 NGANJUK
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-22 14:02:49

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

ELFATA FATHIR ALFARIZQI

Catatan Penting: