MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : SHAFIRA AGASHI HUMAIRA
NISN : 0136442330
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 28-10-2013
No. Handphone : 089678306536
Asal Sekolah : SDIT AL ARIF NGEBRAK GAMPENGREJO
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-21 09:51:45

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

SHAFIRA AGASHI HUMAIRA

Catatan Penting: