MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : SHOFIA RUIKO AZZAHRA
NISN : 3137320479
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 12-08-2013
No. Handphone : 081335660056
Asal Sekolah : SDIT EMPAT MEI PARE KEDIRI
Kategori Lomba : MTQ
Tanggal Daftar : 2026-01-22 14:50:33

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

SHOFIA RUIKO AZZAHRA

Catatan Penting: