MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : AISYAH SALSABILLA CAHYO
NISN : 3138626600
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 04-09-2013
No. Handphone : 085749096512
Asal Sekolah : SDI AL FIRDAUS
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-22 17:12:10

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

AISYAH SALSABILLA CAHYO

Catatan Penting: