MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : M Nathan Rizqie Mahardika
NISN : 3131573542
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 10-11-2013
No. Handphone : 085816526744
Asal Sekolah : Min 2 kediri
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-22 17:30:43

Kediri, 22 Apr 2026

Peserta,

M Nathan Rizqie Mahardika

Catatan Penting: