MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : CHALYSTA SEAN MAHDALENA
NISN : 0142378473
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 19-05-2014
No. Handphone : 085790772305
Asal Sekolah : SDI Al Huda 2 Kota kediri
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-22 17:36:47

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

CHALYSTA SEAN MAHDALENA

Catatan Penting: