MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Hasna Gendhis Nareswari
NISN : 3151207614
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 07-07-2015
No. Handphone : 082141556588
Asal Sekolah : SD Muhamadiyah 1 Ngadiluwih
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-22 17:45:06

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

Hasna Gendhis Nareswari

Catatan Penting: