MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : ALEXANDRIA WESTFALIA ELORA
NISN : 3148298413
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 31-08-2013
No. Handphone : 082310160124
Asal Sekolah : SD PLUS RAHMAT KOTA KEDIRI
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-22 18:17:01

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

ALEXANDRIA WESTFALIA ELORA

Catatan Penting: