MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : MOHAMAD ILHAM ARDHANA
NISN : 0143716921
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 27-01-2014
No. Handphone : 085859522566
Asal Sekolah : MI AL IRSYAD AL ISLAMIYYAH KOTA KEDIRI
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-22 18:52:00

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

MOHAMAD ILHAM ARDHANA

Catatan Penting: