MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Hanata Alifiyah 'Ishma
NISN : 3139189727
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 30-03-2013
No. Handphone : 082147143029
Asal Sekolah : SDIT BINA INSANI KABUPATEN KEDIRI
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-22 18:56:30

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

Hanata Alifiyah 'Ishma

Catatan Penting: