MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : VIRENDRA RAYHAN ARSAKHA
NISN : 3139794843
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : TULUNGAGUNG , 25-07-2013
No. Handphone : 081331267721
Asal Sekolah : MIS BAROKAH AT TAHDZIB
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-22 19:41:17

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

VIRENDRA RAYHAN ARSAKHA

Catatan Penting: