MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : HERJUNO ELZAFRAN SANTOSO
NISN : 0142690734
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 13-10-2014
No. Handphone : 081252000064
Asal Sekolah : SDI Al Huda 2 Kota Kediri
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-22 20:00:10

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

HERJUNO ELZAFRAN SANTOSO

Catatan Penting: