MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : ARJUNA PRATAMA ALFARIZKY
NISN : 0141630940
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 17-01-2014
No. Handphone : 085646427056
Asal Sekolah : SD NU INSAN CENDEKIA
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-23 07:52:11

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

ARJUNA PRATAMA ALFARIZKY

Catatan Penting: