MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Raisya Qaisarah An Nabil
NISN : 0139801056
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 13-12-2013
No. Handphone : 085649212866
Asal Sekolah : MIN 1 KOTA KEDIRI
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-21 11:00:51

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

Raisya Qaisarah An Nabil

Catatan Penting: