MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : KENANGA SEGAF
NISN : 3136027042
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 07-11-2013
No. Handphone : 082335213636
Asal Sekolah : MI AL FALAH PAGU
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-23 09:44:46

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

KENANGA SEGAF

Catatan Penting: